放射性肺炎预测因素的相关性研究

目的前瞻性研究转化生长因子（TGF-β1）、V20及肺功能与放射性肺炎（RP）的关系,并建立放射性肺炎预测指数模型。方法121例符合研究条件的食管癌及肺癌患者接受15 MV X线常规胸部照射DT60～68 Gy分30～34次42～46d完成。放疗前均行胸部CT扫描,并经三维TPS生成DVH图,得出V20。放疗前、放疗第20天以及放疗结束时,均行血清TGF-β1检测及肺功能（PFTs）测定。根据增强CT结合临床症状诊断RP。结果121例中32例发生了RP。Logistic回归模型分析结果显示,V20和TGF-β1比率对RP的发生有影响,V20≥30%者较易发生RP,TGF-β1比率≥1者较易发生RP。肺功能差者与肺功能正常者相比,发生RP的概率无差别（P=0.079）。预测方程为PI= 2.941×TGF-β1比率+2.141×V20-FEV1/FVC,121例的PI中位值为2.89（1.7～6.8）。按PI值将其划分为预后好组（55例,PI<2.8）、预后中组（37例,2.8≤PI<4.5）、预后差组（29例,PI≥4.5）。在自身样本中的符合率为79.6%。结论TGF-β1比率与放射物理因素V20的有机结合对放射性肺炎发生有一定预测作用。PI方程可定量确定发生放射性肺炎的高危人群,并在决定某种放疗方案时前瞻性地预测放射性肺炎发生概率及程度。