重症手足口病早期诊断与治疗及其预后

目的探讨早期发现手足口病重症病例,并进行积极干预对预后的意义。方法回顾性分析220例手足口病住院患儿中9例重症患儿的起病、进展,血液及脑脊液,心、脑电图监测指标,治疗措施及预后。统计学处理采用Pearson x2检验和t检验。结果9例重症患儿均有神经系统受累表现,但临床表现有所不同:脑膜刺激征和（或）病理征阳性9例,伴嗜睡7例,肢体抖动乏力6例,排尿障碍3例,感觉过敏3例,自主神经功能失调2例,共济失调1例,左下肢轻瘫1例,早期肺水肿1例。在尚未出现心肺功能衰竭前进行积极救治,给予丙种球蛋白、甲泼尼龙琥珀酸钠、甘露醇以及限制液体摄入量等。结果无一例患儿病死,1例脑脊髓炎患儿左下肢跛行,至6周恢复,1例脑干脑炎患儿随访至8周,脑电图仍持续异常但无临床症状。结论肠道病毒71引起的重症手足口病可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿等,在尚未发展至神经源性肺水肿时积极治疗,可降低病死率,改善预后。