术前口服碳水化合物改善术后胰岛素抵抗的作用及其机理研究

目的评价机体对口服碳水化合物的耐受性、观察口服碳水化合物对术后胰岛素抵抗的作用并探讨其可能机理。方法选取择期行结直肠癌根治术患者32例并随机分为对照组和试验组。对照组术前禁食,试验组术前口服碳水化合物溶液。分别比较2组患者术前主观舒适度、术前以及术后即刻HOMA指数,术后即刻2组间PTK活性,PI3K、PKB和GluT4的mRNA和(或)蛋白表达水平。结果试验组临手术前口渴感、饥饿感和焦虑感较对照组明显改善(P<0.05);与术前比较,术后试验组胰岛素敏感指数降低了33%,而对照组降低了38%(P=0.0072);术后试验组PTK活性、PKB及PI3K的mRNA和蛋白表达水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01),但2组的GluT4mRNA表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前口服碳水化合物安全有效,它可改善术后即刻的胰岛素抵抗。这种富糖溶液可在麻醉或手术开始时就通过相对增强胰岛素信号转导通路上PTK、PI3K、PKB等激酶的活性来增强胰岛素活性,这是术前口服碳水化合物改善术后胰岛素抵抗的可能机理之一。