成人髋关节发育不良髋臼解剖学特征及临床意义

目的观察成人髋关节发育不良(DDH)终末期骨性关节炎患者的髋臼解剖形态特征, 探讨在人工全髋关节置换术(THR)中各型髋臼缺损发生的特点和重建方法。方法回顾性分析2003年3月—2012年9月60例72髋成人DDH终末期骨性关节炎患者行THR患者的临床资料, 观察髋臼解剖形态特征;并以髋臼中心为同心圆, Harris窝底为深度磨削髋臼塑形后, 观察髋臼缺损的特点。根据缺损大小和对髋臼假体初始稳定性的影响分别行不植骨、骨泥植骨和结构性植骨治疗。结果 72髋中, 20髋呈浅杯状, 其中Crowe Ⅰ型14例、Crowe Ⅱ型4例、Crowe Ⅳ型2例, 髋臼缺损<10%者15髋、10%～30%者5髋;22髋呈浅盘状, 其中Crowe Ⅰ型2例、Crowe Ⅱ型16例、Crowe Ⅲ型4例, 髋臼缺损<10%者2髋、10%～30%者16髋、>30%者4髋;20髋呈贝壳状, 其中Crowe Ⅱ型3例、Crowe Ⅲ型17例, 髋臼缺损<10%者1髋、10%～30%者5髋、>30%者14髋;10髋呈三角状, 均为Crowe Ⅳ型, 髋臼缺损<10%者8髋、10%～30%者2髋。髋臼缺损<10%者, 髋臼假体稳定, 未植骨;10%～30%者, 髋臼假体较稳定, 骨泥植骨;>30%者髋臼假体不稳定, 行结构性植骨后假体稳定。结论成人DDH终末期骨性关节炎的髋臼具有浅杯状、浅盘状、贝壳状和三角状4种解剖形态, 这些异常解剖形态的发生除与先天性发育缺陷和后天长期的异常力学环境有关, 还与股骨头脱位程度有关;在人工THR中, 应根据不同形态髋臼缺损发生的特点和对髋臼假体稳定性的影响确定髋臼重建方法。