软骨病变征象对膝骨关节炎诊断的价值

目的　从骨关节炎临床特征中寻找出提示软骨病变最敏感的指标 ,将其结合到原有的美国风湿病学会 (ARA)膝骨关节炎分类标准中 ,探讨增加新标准后对膝骨关节炎诊断敏感性及特异性的影响。方法　先回顾 115例行膝关节置换或关节镜检查确诊的膝骨关节炎病人 ,比较其临床表现、影像学及手术所见 ,发掘提示软骨退变最敏感指标 ,并将它们添加到ARA分类标准中而视之为新标准。再分别用原ARA膝骨关节炎分类标准和我们提出的新标准对 112例行膝关节置换或关节镜检查的成年病人进行诊断 ,对不同标准的敏感性和特异性进行比较。结果　临床特征的比较得出膝关节广泛压痛与膝软骨退变、交锁的症状或研磨试验阳性与半月板损伤高度相关。用现有ARA临床分类标准诊断膝骨关节炎敏感度为 39 7% ,加入新项目后临床诊断的敏感度提高至 70 6 % (P <0 0 0 5 ) ;现有ARA临床与临床加放射学结合的总的分类标准诊断敏感度为 70 6 % ,包含新增项目的总的分类标准敏感度达 83 8% (P <0 0 0 5 )。四者特异度分别为 88 6 % ,79 5 % ,84 1%和 77 3% (P>0 0 5 )。结论　将关节广泛压痛和交锁的症状或研磨试验阳性两项增加到膝骨关节炎ARA分类标准中后 ,可提高膝骨关节炎诊断敏感性 ,而特异性不下降