职业接触抗癌药对护士生殖结局影响的流行病学研究

目的　探讨护士职业接触抗癌药及其接触水平与不良生殖结局的关系。方法　对北京、天津、包头 2 4所医院 873名护士 10 2 1次妊娠情况进行了回顾性群组研究 ,接触组 (35 0名 ,433次妊娠 )孕前及孕期有明确抗癌药接触史 ,对照组 (5 2 3名 ,5 88次妊娠 )孕期及孕前均不接触抗癌药。应用暴露指数评估护士接触抗癌药的水平。结果　接触组自然流产率 (14.1% )、先天畸形率 (2 .82 % )及妊娠剧吐发生率 (18.9% )、妊娠贫血发生率 (10 .2 % )高于对照组 (分别为 8.3%、0 .76 %、12 .7%、5 .6 % ) ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。经Logistic回归分析 ,调整年龄、吸烟、饮酒等混杂因素后显示 ,接触抗癌药自然流产 (OR =2 .2 9,95 %CI=1.46～ 3.5 9)、先天畸形 (OR =3.6 3,95 %CI=1.0 7～ 12 .36 )及妊娠贫血 (OR =1.77,95 %CI=1.0 3～ 3.0 5 )的危险显著增加 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。护士职业接触抗癌药的接触水平 -反应关系的趋势 χ2 检验 ,自然流产及先天畸形均随抗癌药接触水平的增加有增高的趋势 ,其 χ2 值分别为 3.86和 14.6 2 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1)。结论　护士职业接触抗癌药可导致妊娠并发症 (妊娠剧吐、妊娠贫血 )及不良妊娠结局 (自然流产、先天畸形 )的危险增加 ,其不良妊娠结局随抗癌药接触水平