目的观察无糖尿病(DM)史的非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝脂肪含量与胰岛素抵抗(IR)及代谢综合征(MS)的关系。方法经 B 超诊断脂肪肝者106例,除外糖尿病、大量饮酒、病毒性肝炎史等,测量形体参数与实验室指标,CT 测定肝脏脂肪含量。结果研究对象肝脏脂肪含量在0~34%,根据中位数与四分位数,当肝脏脂肪含量分别为<3.11%,3.11%~6.34%,6.34%~10.82%,≥10.82%时,MS 检出率分别为5例(19.2%),8例(29.6%),13例(48.1%),19例(73.1%)(P<0.05)。强制肝脏脂肪含量进入模型逐步 Logistic 回归分析示性别、肝脏脂肪含量、空腹血糖、收缩压、体重指数、高血压史是 MS 独立危险因素,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与空腹胰岛素是 MS 独立保护因素。逐步多元线性回归分析表明,肝脏脂肪含量为胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)独立危险因素。结论肝脏脂肪含量是 IR 及 IS 独立危险因素,肝脏脂肪含量更能反映内脏性肥胖。