增强MR灌注成像在骨骼-软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值

目的　研究对比剂增强MR灌注成像技术在骨骼 软组织肿瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法　对骨骼 软组织肿瘤 39例 41个病灶进行对比剂增强MR灌注成像检查。分别计算肿瘤最高灌注区域信号强度 时间 (SI T)曲线的最大线性斜率 (SSmax)和肿瘤边缘 中心灌注差异率(Rrim cen)。对肿瘤作病理学检查 ,确定其良恶性 ,并计数肿瘤最高灌注区的微血管密度 (MVD)。结果SSmax和MVD在良恶性肿瘤之间的差异均无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,而MVD和SSmax之间有良好的相关性。良、恶性肿瘤Rrim cen的中位数分别为 0 0 0 0和 0 2 78,在良恶性肿瘤之间的差异具有显著性意义(z=- 4 175 ,P <0 0 1) ,恶性肿瘤的Rrim cen值大于良性肿瘤。以 0 115作为区分良恶性肿瘤的阈值 ,则诊断恶性肿瘤的灵敏性、特异性、准确性分别可达 82 6 %、10 0 %和 90 2 %。结论　Rrim cen对鉴别良恶性骨骼 软组织肿瘤具有较高的准确性 ,尤其用于鉴别较大的恶性肿瘤 ,具有很高的特异性。SI T曲线的最大线性斜率 (SS)能够准确地反映组织的血管化情况 ,但SSmax在良恶性骨软组织肿瘤之间存在较多重叠 ,还不能用作鉴别良恶性的指标