阴式子宫切除术50例临床分析

目的　探讨阴式子宫切除术（ＴＶＨ） 的优点、适应证、手术要点及临床应用价值。方法　自１９９５ 年１０ 月至１９９８ 年１１ 月，对５０ 例因多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈原位癌、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无生殖道脱垂患者，行ＴＶＨ。术前子宫大小正常者１０ 例（２０％ ） ，子宫＞１２ 周者（ 大子宫）１６ 例（３２ ％） ，子宫增大但≤１２ 周者２４ 例（４８％ ）。既往有手术史者６ 例（１２％ ）。同时行附件切除术者１１ 例（２２％ ）。术中同时采用锥形、环形切开子宫松解法、楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥出法处理大子宫。５０ 例中７ 例（１４％ ） 在腹腔镜辅助下行卵巢囊肿剥除、附件切除或盆腔粘连分解术后再行ＴＶＨ。结果　手术时间４０ ～１１０ 分钟，平均６３ 分钟；出血量５０ ～１００ ｍｌ；住院时间２ ～８ 天，平均４ 天；术后止痛药使用次数０～３ 次，平均１ 次；仅１ 例术后残端出现小血肿，经保守治疗后痊愈。结论　ＴＶＨ 手术时间短、出血量少、腹部无瘢痕、切口疼痛轻、康复迅速。对子宫＞１２ 周，输卵管、卵巢有良性病变以及既往有盆腔手术史者，并非ＴＶＨ 的禁忌证。