糖原磷酸化酶同工酶BB测定方法的建立及其在急性冠脉综合征诊治中的价值

[目的]分离纯化糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB),建立血清GPBB定量测定方法,探讨其在急性冠脉综合征早期诊断及治疗中的价值。[方法]应用纯化GPBB抗原及其抗体建立GPBB定量测定方法。对34例健康人、28例不稳定心绞痛(UAP)患者和29例急性心肌梗死(AMI)患者分别进行血清GPBB、CK、CK-MB及cTnI测定。[结果]GPBB被纯化100倍,比活性384μmol/mg.min-1,回收率28%。建立了GPBB定量测定方法,确定抗原检测线性范围为0.3～20ng。在AMI发作6h内,患者血清中(n=26)GPBB浓度超过正常上限值7.4μg/L。GPBB诊断灵敏度是89.7%,明显高于CK、CK-MB(24.1%,20.8%,P<0.01),与cTnI相当。AMI患者血清GPBB峰值水平(66.38±27.41μg/L)明显高于健康人(2.57±1.61)μg/L,P<0.01。28例UAP患者中21例血清GPBB升高≥7.4μg/L,其均值是(23.2±14.2)μg/L,明显高于健康人和稳定心绞痛患者血清GPBB水平(P<0.01),与cTnI诊断阳性率相似,而UAP患者血清中CK、CK-MB均无明显升高。其中GPBB升高组(≥7.4μg/L)4周内发生心性事件远高于GPBB<7.4μg/L组(47.6%,14.3%,P<0.01)。AMI患者血清GPBB到达峰值时间早于CK和CKMB达到峰值时间。[结论]GPBB是AMI发作后6h内敏感特异的生化指标,对判断UAP预后有一定的临床价值。