男性骨质疏松症的病因和治疗

目的 男性骨质疏松(OP)的发生率虽然不如女性高,但男性OP性髋部骨折的发生率与女性接近。因此男性OP应引起人们重视。男性OP的发生率目前尚无确切的统计数据。最近北京、江苏、辽宁等地区利用DXA检测男性OP的发生率分别是26.6％、27.7％于27％。OP的分类为原发性与继发性,其中以原发性老年OP较多,继发性较少。男性老年OP的原因:不合理的营养、体重低、缺少运动、过度烟酒、内分泌激素水平下降、局部细胞因子等因素。男性OP的治疗:一,一般治疗:食物中足够钙的摄入、改变生活方式,戒烟少酒、运动锻炼与日光照射等。二,药物:钙的补充,65岁以上应1500mg/;VD代谢产物的补充,对肝肾功能不良,应用a-D3等药;降钙素(CT)可抑制破骨细胞活性,减少破骨细胞量,能有效减轻OP性脊柱骨折引起骨痛;双膦酸盐的第三代产物阿仑膦酸钠(alendronate)药效大,其作用是抑制破骨细胞活性,缩短其存活时间,加速细胞凋亡等,最适用男性煌治疗;生长激素虽有用,尚未得到临床验证;氟化物对OP治疗尚有争论。关于男性激素治疗,对已证实雄性激素减退(缺乏)引起男性OP是有效,但有心血管病的副作用与引起前列腺癌的危险,应慎重选择,定期查前列腺与血PSA。