乌司他丁对心内直视手术围体外循环期血液纤溶系统和血小板功能的作用

目的 评价乌司他丁(UTI)对心内直视手术围体外循环(CPB)期血液纤溶系统和血小板功能的作用。方法 选择20例CPB病人,随机分为观察组(U组)和对照组(C组)。U组于切皮后至CPB开始前缓慢静注UTI半量(6000 U/kg),另半量加入预充液中;C组用生理盐水替代UTI,用药方法同U组。分别于CPB前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、停CPB即刻(T3)、停CPB 2 h(T4)和24 h(T5)抽取桡动脉血,检测血浆栓溶二聚体(D-Dimer)、α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)的浓度,并记录术后胸腔引流量。结果 两组病人一般资料差异无统计学意义;与CPB前(T1)相比,C组血浆D-Dimer、GMP-140、TXB2、TXB2/6-Keto-PGF1α于T2-T4各时点均升高(P<0.05-0.01);U组以上各指标的升高幅度较C组降低(P<0.05-0.01);术后胸腔引流量较C组明显减少(P<0.05)。结论 心内直视手术围CPB期血液纤溶系统活性亢进,血小板功能有异常改变,易致术后出血;应用UTI(12 000 U/kg)在一定程度上能维持纤溶活性稳定、保护血小板功能,从而减少了术后出血。