利奈唑胺与万古霉素治疗老年患者呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的比较利奈唑胺与万古霉素在治疗老年患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致呼吸机相关性肺炎(VAP)的疗效差异,评价利奈唑胺的临床效果和安全性。方法对23例接受利奈唑胺治疗(利奈唑胺组)和28例接受万古霉素治疗(万古霉素组)的老年MRSA感染致VAP患者的临床有效率、细菌学清除率、疗程及治疗后发生白细胞、中性粒细胞和血小板减少、肾功能损伤等进行比较分析。结果从51例患者的痰标本中分离到89株病原菌,其中51株为MRSA,利奈唑胺和万古霉素对51株MRSA均有极强的抗菌活性,敏感性达100.0%;利奈唑胺治疗组痊愈17例、显效3例、总有效率为86.96%,万古霉素治疗组痊愈14例、显效3例、总有效率为60.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,利奈唑胺治疗组MRSA清除率为82.61%,万古霉素治疗组MRSA清除率为57.14%,两组间差异有统计学意义(P<0.05);利奈唑胺、万古霉素治疗疗程分别为(13.57±3.12)d和(16.92±5.47)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少>25%者在利奈唑胺组有3例占13.04%、万古霉素组1例占3.57%,两组白细胞及中性粒细胞减少的发生率差异无统计学意义,万古霉素组有2例发生急性肾功能受损,利奈唑胺组未见肾功能受损。结论利奈唑胺治疗老年患者MRSA所致VAP疗效优于万古霉素,但应警惕利奈唑胺致血小板减少的风险。