血清肌酐水平对急性心肌梗死患者预后的影响

目的评估血清肌酐增高对急性心肌梗死(AMI)患者临床及预后的影响。方法分析因AMI住院患者共340例,分为肌酐正常组269例,高肌酐组71例,随诊1年,观察并比较两组患者心源性休克、心力衰竭、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞及30 d病死率、住院病死率、随诊1年病死率的差异。结果高肌酐组患者年龄大、心肌梗死病史多;心源性休克、心力衰竭、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞的发生率明显增加(P值分别为0．003、0．031、0．000、0．001),30 d病死率(32．39％比4．83％,P=0．000)、住院病死率(35．21％比5．20％,P=0．000)、1年病死率(43．66％比11．15％,P= 0．000)都明显增高。Cox回归分析结果提示血清肌酐是30 d死亡的独立危险因素(OR=4．591, 95％CI 2．149～9．808,P=0．000),也是AMI1年死亡的独立危险因素(OR=3．936,95％CI 2．264～6．845,P=0．000)。结论AMI患者血清肌酐水平增高30 d病死率、住院病死率及1年病死率均明显增加;高血清肌酐是AMI预后的独立危险因素。