从疾病谱变化规律划分灾难医学救援阶段及其意义

目的探讨划分地震灾难后医学救援阶段的方法及其意义。方法按WHO灾难医学救援疾病分类法,分为外伤/伤口、急性上呼吸道感染、急性出血性肠炎、急性肠炎和其他共5类疾病。以对巴基斯坦和印尼两次国际救援中所救治的疾病种类为依据,分析灾后3～37 d疾病谱变化规律,划分出地震灾难医学救援三个阶段。结果灾后1周内,外伤/伤口类疾病为主,巴基斯坦和印尼分别占61．46%～79．52%和61．48%～72．35%。1周后,其它类内科疾病明显上升,分别占33．93%～71．11%和31．50%～52．11%；且急性呼吸道感染疾病发病率较高。印尼灾后6～16 d,出血性肠炎病例时有检出(6/2779),约占2/1000人；巴基斯坦灾区未检出出血性肠炎病例,急性肠炎检出例数较高,约占35/1000人。结论将灾难医学救援时间划分为：①早期或应急期(灾后6 d内),以外伤/伤口类疾病为主,抢救生命为首位。②中期或亚急期(灾后7～30 d),各类疾病均有较高发生率。此期需要大量医疗资源以降低患者致残率、治疗上呼吸道感染、防治传染病暴发流行。③晚期或恢复期(灾后1～3个月),疾病谱接近或略高于当地常见病、多发病。此期当地医疗自救能力仍差,需要大量医疗资源以治疗各类疾病,同时应重视卫生防疫工作。三个阶段的划分对指导灾区疾病救治、传染病防治、医疗资源的调用有指导意义。对参加国际救援时,出队时间掌握,各类人员、专业、药品器材及设备的配备奠定基础。对当地政府灾害自救决策和我国政府实施救援决策提供客观依据。