强直性脊柱炎脊柱后凸截骨矫正量的临床研究

目的　探讨强直性脊柱炎 (AS)脊柱后凸截骨矫正限度与脊髓功能的关系 ,明确临床上脊柱后凸的截骨限度。方法　对 118例AS患者脊柱后凸进行多节段截骨术矫形 ,使脊柱短缩 12～ 2 4mm ,同时对矫正前后X线椎体截骨量进行分析 ;术中测定截骨量、脊髓变形与椎管关系 ;用唤醒试验观察脊髓功能变化。并分析脊柱截骨量与脊髓松弛量的差异及其影响因素。结果　脊髓松弛亦可引起脊髓功能障碍。该组患者单节段截骨量存在明显部位差异 ,单次截骨量 :T10 ～L1段在 9～ 16mm ;L2 ～ 4段在 15～ 2 4mm范围内较安全。截骨限度除此之外还受脊柱的稳定性、脊柱脊髓血管分布、术式等条件限制。结论　掌握对AS脊柱后凸行脊柱矫形术的椎体截骨量 ,并了解其随截骨部位、脊髓压迫时间及病理改变而相应调整 ,是有效地避免脊髓损伤的必要措施