谷氨酰胺对术后病人肠源性细菌移位及预后影响的随机对照研究

目的　评价输注含谷氨酰胺的肠外营养液对外科手术病人临床指标及外周血中细菌DNA检出率的影响。　方法　 2 4例符合入选标准的大手术患者 ,随机分为对照组与谷氨酰胺干预组 ,每组 12例。两组为等氮等热卡营养摄入。 30例健康志愿者取血行PCR检测细菌DNA作为对照。观察指标包括 :血生化指标、血培养结果、外周血中细菌DNA和预后。　结果　 (1)健康志愿者外周血行PCR检测细菌DNA结果均为阴性。 (2 ) 2 4例患者术前PCR检测细菌DNA结果均为阴性 ,谷氨酰胺干预组术后PCR结果阳性标本数为 2例 ,对照组术后PCR结果阳性标本数为 8例 ,二者有显著差异 (P =0 .0 33)。 (3)谷氨酰胺干预组术后 7天血浆总蛋白水平与术前相比无明显降低 (P =0 .0 5 7) ,对照组术后 7天血浆总蛋白水平与术前相比明显降低 (P =0 .0 0 1)。谷氨酰胺干预组住院费用及住院时间与对照组相比无明显减少 (P >0 .0 5 )。谷氨酰胺干预组术后 1例发生感染相关并发症 ,对照组术后有 3例发生感染相关并发症 ,但二者并无显著性差异 (P =0 .5 90 )。 (4)血中细菌DNA阴性组住院时间 [(16 .6± 2 .6 )天 ]比细菌DNA阳性组 [(2 2 .3± 6 .6 )天 ]明显减少 (P =0 .0 0 5 )。　结论　外科手术患者静脉输注谷氨酰胺双肽是安全的 ,可以较好地维护术后血浆蛋