甲状腺功能亢进症患者骨代谢特征与结局

目的:分析甲状腺功能亢进症患者骨密度及骨代谢指标的改变,并与健康对照组比较。方法:采用双能X射线吸收法对2003-01/11青岛市海慈医院内分泌门诊及住院的73例甲状腺功能亢进患者和与患者年龄、性别及月经状况相匹配的73名健康对照者进行L2～4椎体和股骨近端骨密度测量,同时测定血清钙、碱性磷酸酶、甲状旁腺素、降钙素、计算甲状旁腺素/降钙素比值及24h尿钙值,比较其差异.结果:按意向处理分析,73例甲状腺功能亢进患者和73名健康对照者均完成检测,全部进入结果分析。①甲状腺功能亢进组24h尿钙、血清碱清性磷酸酶高于正常对照组[(6.56±2.48)mmol,(3296.20±664.47)nkat/L;(3.14±1.42)mmol,(1938.05±335.08)nkat/L,P<0.05]。②甲状腺功能亢进症组降钙素明显低于正常对照组[(10.47±4.67),(31.26±10.57)μg/L,P<0.05];甲状旁腺素/降钙素比值甲状腺功能亢进组明显高于正常对照组[(3.55±0.79),(1.05±0.52),P<0.05]。③甲状腺功能亢进症组患者L2～4骨密度测量值明显低于正常对照组[(0.80±0.07),(0.81±0.11),(0.82±0.09)g/cm2;(0.91±0.1),(0.90±0.09),(0.90±0.08)g/cm2;P<0.05]。④股骨近端的骨密度测量值明显低于正常对照组[(0.71±0.08),(0.62±0.12),(0.61±0.11)g/cm2;(0.82±0.08),(0.68±0.10),(0.71±0.13)g/cm2,P<0.05]。结论:甲状腺功能亢进症患者骨吸收和骨形成在高位运行,呈现高转换型骨代谢紊乱;且骨吸收作用大于骨形成,导致骨质疏松。