对慢性肝炎分类、分级分期的探讨

最近世界胃肠病大会国际工作小组提出对慢性肝炎分类以病因为基础，以组织学病变程度进行半定量分级及分期的建议，我们以院内外１１０例慢性乙型肝炎（ＣＬＨ、ＣＰＨ、轻型ＣＡＨ、中型ＣＡＨ各２５例，重型ＣＡＨ１０例）的肝活检切片，用Ｋｎｏｄｅｌｌ的组织学活动指数（ＨＡＩ）评分系统及Ｓｃｈｅｕｅｒ的分级（Ｇ）、分期（Ｓ）标准二个方案计分，对比其优缺点，以确立我国慢性肝炎分类、分级分期标准。ＨＡＩ及Ｇ、Ｓ的计分中均突出了碎屑坏死（ＰＮ）及桥接坏死（ＢＮ）在反映炎症活动程度中的重要性。由于ＨＡＩ将纤维化的计分也归入炎症活动程度，结果依此计分１１０例各型积分间有重叠。排除纤维化后，各型间分值的序贯性较好。ＨＡＩ方案对纤维化程度的划分不够细致。Ｓｃｈｅｕｅｒ将炎症活动度及纤维化分别以分级（Ｇ）及分期（Ｓ）表示，各按程度分为Ｏ－４级。以之将１１０例进行划分，ＣＬＨ，ＣＰＨ的炎症活动度及纤维化程度均较轻，位于Ｇ１，Ｇ２，ＳＯ－Ｓｌ；轻型ＣＡＨ位于Ｇ２，Ｓｌ－Ｓ２；中型ＣＡＨ位于Ｇ３，Ｓ２－Ｓ３；重型ＣＡＨ位于Ｇ４，Ｓ３－Ｓ４。划分明确，同时分期还能反映病变发展阶段。所以我们建议以Ｓｃｈｅｕｅｒ方案为基础，参照我国的经验对分级标准予