宫颈癌术后不同因素对放疗疗效的影响

目的观察宫颈癌术后不同因素对放疗远期疗效的影响。方法1998年收治的各期宫颈癌共525例,其中346例手术治疗,术后放疗者302例。302例分布在Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期,分别为142、121、23、16例。术后放疗采用60Coγ线或6MVX线前后野垂直交替照射44～50Gy4～5周。根据存在的因素情况酌情扩大射野、缩野加照或阴道后装治疗及少数给予辅助化疗。结果Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期5年生存率分别为89.4%、77.7%、56.5%、56.2%(χ2=22.22,P<0.01)。浸润浅层、深肌层、全层的5年生存率分别为94.8%、83.1%、62.7%(χ2=27.46,P<0.01)。盆腔内淋巴结转移、脉管瘤栓、残端及宫旁切缘呈阳性的有与无者5年生存率分别为52.3%与88.2%(χ2=41.79,P<0.01)。结论对术后有多种影响因素的患者,术后放疗是必要的,它可减少盆腔复发率。凡认为手术是宫颈癌主要治疗手段,有术后放化疗就可放宽手术适应证是不可取的。