新生儿窒息诊断标准改进的临床研究

目的探索准确性更高的新生儿窒息的诊断标准。方法连续纳入本院分娩活产婴10376例,检查和登记与窒息有关的5大项目:产前高危因素,系列Apgar评分,脐动脉血气,脏器损伤,低Apgar评分病因的鉴别诊断。统计分析前4项之间的相关性,通过鉴别诊断考察各单项在诊断窒息中的敏感性和特异性以及各项之间的互补性。结果各单项间均呈明显相关(P<0.01或<0.05)但并不完全平行一致。显示各项间可以互相补充,但不能互相取代。高危因素、低Apgar评分、脐动脉血pH<7.00、脏器损伤筛查窒息的敏感性分别为100%、100%、44.44%、100%,特异性分别为17.99%、98.90%、96.05%、99.62%。本组230例低Apgar评分与窒息的符合率仅50.9%,对此230例,低Apgar评分结合脐动脉血pH<7.00评估窒息的敏感性为44.44%,特异性为99.12%;结合脐动脉血pH<7.20的敏感性为100%,特异性为29.20%,加入脏器损伤后特异性提高到65.49%,再通过鉴别诊断排除低Apgar评分的其他病因后,基本消除了误诊。结论目前,新生儿窒息的诊断尚无准确的单一指标,为增加诊断依据和减少误诊,有必要以多项指标的综合诊断标准取代单一的Apgar评分。