咪唑类驱虫药致迟发性脑病与散发性脑炎的鉴别

咪唑类驱虫药迟发性脑病是一种新发现的药源性疾病，既往大多数被误诊为散发性脑炎（散脑）。为探讨两病的鉴别，作者回顾，总结了本病２０２例的临床特点；提出了７条诊断标准；从６方面与散脑进行了比较与区别。指出：本病的临床特点是诊断的重要依据；ＣＳＦ、ＥＥＧ、ＣＴ或ＭＲＩ（磁共振成像）检测应列为常规辅助诊断；初期无发热等感染征象与第一类散脑迥异；病前驱虫药接触史是确诊的首要条件，应多阶段反复查询和认证，借此可资与第二类散脑及其他的急性脱髓鞘脑病鉴别；２０２例中致病的咪唑类驱虫药以左旋咪唑片最多（５８．９％）；四咪唑片次之（３６．１％）。本病８０．７％有中枢神经功能缺损。ＣＳＦ呈轻度炎症反应，异常率６３．３％；ＣＳＦ和血清免疫球蛋白增加，分别为４０．４％和４４．２％。ＥＥＧ出现弥漫性慢波，异常率９３．５％。头颅ＣＴ显示急性脱髓鞘性脑病，异常率９ｌ．５％。病理特征是多灶性出血性白质脑病。