儿童重症监护室中侵袭性肺炎链球菌病的临床特点及耐药性分析题录附视频

目的总结儿童侵袭性肺炎链球菌病（IPD）的临床特征及耐药性资料,以提高对该病的诊疗水平。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月21例IPD患儿的临床资料;采集患儿的血液、胸腔积液、脑脊液、软组织引流液标本,经实验室培养、分离、鉴定出23株肺炎链球菌（SP）,检测其对青霉素等抗生素的敏感性。结果 21例IPD患儿中男女比例为0.9:1。年龄5个月至13岁,其中2岁以下占61.9%。临床诊断化脓性胸膜炎最多,为12例（57.1%）。1例有基础疾病,为X-连锁低丙种球蛋白血症。发病无明显季节性差异。临床治愈8例（38.1%）,好转11例（52.4%）,未愈自动出院2例（9.5%）,无死亡病例。各年度侵袭性SP检出率间差异无统计学意义（X2=3.711,P=0.156）;青霉素中介SP和青霉素耐药SP检出率分别为47.8%和26.1%;多重耐药率达91.3%。结论 IPD好发于5岁以下尤其是2岁以下儿童,临床疾病以化脓性胸膜炎和败血症最常见。部分患儿存在基础疾病。并发症包括噬血细胞综合征、急性呼吸窘迫综合征、脓毒性休克、支气管胸膜瘘等。多重耐药率达91.3%。加强IPD的耐药监测对指导临床用药有非常重要的意义。