重症急性胰腺炎合并真菌感染的诊断和治疗

目的　由于重症急性胰腺炎病程迁延，常存在免疫和代谢功能紊乱，真菌感染成为突出的临床问题。方法　总结１９７４ 年８ 月至１９９７ 年１２ 月收治的３５２ 例重症急性胰腺炎，并作真菌感染的菌谱调查。诊断主要依据临床症状和细菌学证据两方面。预防措施包括早期应用肠道营养和预防性应用抗真菌药物氟康唑。治疗包括早期应用氟康唑或两性霉素 Ｂ 抗真菌治疗和及时的病灶清除手术。结果　３５２ 例中，７３ 例非手术治疗，治愈率为９０４ ％ ；２７９ 例手术治疗，治愈率７１３ ％ 。８８ 例真菌调查中， 有４９ 例为真菌感染，占５５６ ％ 。念珠菌感染占９１４ ％ ，提示以肠源性条件致病性真菌感染为主。早期应用肠道营养和预防性应用抗真菌药物氟康唑可以减少真菌感染的发生。早期应用氟康唑或两性霉素 Ｂ 抗真菌治疗，以及及时的病灶清除手术是真菌感染的有效治疗方法。结论　通过早期预防、早期诊断和早期用药结合及时的病灶清除和营养支持，可以降低重症急性胰腺炎并发真菌感染的危害。