替比夫定优化治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效及安全性观察

目的观察替比夫定(LDT)优化治疗对HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效及安全性。方法选择基线HBV DNA<109copies/ml、ALT>2 ULN的45例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,给予LDT600 mg/d治疗。4、12、24、52周时分别检测HBV DNA、HBeAg和肝功能。24周时HBV DNA≥500 copies/ml者,加阿德福韦酯10 mg/d联合;HBV DNA<500 copies/ml者,继续单服替比夫定。结果 45例中44例治疗52周以上,4、12、24、52周时HBV DNA检测率分别0、17.8%、66.7%和82.2%;ALT复常率分别为17.8%、57.8%、77.8%和95.6%;HBeAg血清转阴率分别为0、13.3%、28.9%和57.8%。另外1例因严重不良反应而换用恩替卡韦治疗。总耐药率及严重不良反应率分别为4.44%和2.22%。结论临床应用LDT治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者,通过基线的筛选及在治疗24周时根据HBV DNA水平,联合阿德福韦酯优化治疗,则52周能取得较好的疗效及安全性。