抗凝联合化疗治疗晚期NSCLC的临床研究

目的探讨肺癌是否存在凝血异常及抗凝对NSCLC的治疗效果及其安全性。方法采用前瞻、随机、对照研究,将59例初治的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC分为抗凝组(化疗+低分子肝素)和对照组(单纯化疗),所有化疗均采用以顺铂为主的联合化疗方案,低分子肝素皮下注射5000IUq12h×10d(化疗前3d-化疗后7d)。观察两组凝血指标变化、疗效、生存率、毒副反应。结果39.1%患者血小板升高,最高达715×109;14.1%病例APTT延长,最高76.4s;43.1%病例TT延长,最高45.2s;2.8%缩短,最低15.3s。Fbg升高发生率48.5%,最高7.08g/L,AT-Ⅲ异常发生率63.2%,DD升高发生率25.4%.最高4391/μg/L;抗凝治疗后AT-Ⅲ升高,从119.86%±19.84%延长至128.08%±18.88%,P<0.05,而对照组却无此变化;两组化疗后APTT均缩短;对照组有1例发生下肢深静脉栓塞,而抗凝组未发现;未见与低分子肝素有关的严重出血;抗凝组有效率稍高于对照组,33.3%vs25.0%,但无统计学意义,MST两组无统计学差异,两组骨髓抑制、肝肾损害、呕吐无差异。结论NSCLC存在着凝血异常,抗凝治疗可使AT-Ⅲ延长,缓解高凝,LMWH是安全的,但它对化疗疗效、生存的益处仍需进一步深入研究。