冲击波复合激痛点注射对颈肩肌筋膜疼痛综合征的治疗效果

目的比较压痛点注射、体外冲击波疗法（extracorporeal shock wave therapy,ESWT）以及ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的安全性和有效性。方法 2013年5月至2015年2月在门诊诊治的颈肩肌筋膜疼痛综合征患者90例,男48例,女42例,年龄18～65岁,随机分为三组,每组30例。A组:每个压痛点注射复合镇痛液5ml;B组:以压痛点定位冲击点,每次治疗一个或多个冲击点（疼痛区域）,每个冲击点次数2 000次;C组:冲击波治疗后,在冲击波诱发的激痛点注射复合镇痛液5 ml。三组的治疗周期均为每周1次,连续治疗3次,治疗时间为5～10min,并随访记录首次治疗前（T0）、首次治疗后即刻（T1）、首次治疗后1周（T2）、2周（T3）、3周（T4）的VAS评分、颈椎的活动度（ROM）评分、症状改善优良率、总有效率。结果 90例患者中81例获得完全随访,B组有3例、C组有2例出现了皮下淤血,3d后消散,无其他不良事件发生。与T0时比较,T1T4时三组VAS评分均明显降低（P<0.05）;T2T4时,三组的VAS评分随着时间的延长、治疗次数的增加逐渐降低;T1时B组和C组的VAS评分明显低于A组（P<0.05）,T2、T3时C组VAS评分明显低于A组和B组（P<0.05）,T4时C组VAS评分明显低于A组（P<0.05）。与T0时比较,T3时三组ROM评分均明显降低（P<0.05）,T3时B组和C组ROM评分明显低于A组（P<0.05）。末次随访总有效率C组明显高于A组和B组（P<0.05）,A、B两组差异无统计学意义。结论 ESWT复合激痛点注射治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征无明显损伤、安全、简便、疗效显著、患者满意度高,可作为颈肩肌筋膜疼痛综合征综合治疗的选择。