外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折

目的探讨外固定架联合负压封闭引流术（vacuum sealing drainage,VSD）急诊处理合并严重软组织损伤小腿骨折的效果。方法对41例严重软组织损伤小腿骨折患者均行急诊外固定架联合负压封闭引流术。其中8例合并大块皮肤软组织撕脱创面Ⅰ期打薄皮肤回植,以VSD覆盖。24例软组织缺损创面同期行VSD覆盖创面。9例骨筋膜室综合症者之减张切口亦同期以VSD覆盖。结果7～10天去除VSD,8例Ⅰ期打薄回植的皮肤绝大部分存活。24例合并软组织缺损创面均未见脓性分泌物,9例骨筋膜室综合症者患肢血运良好,Ⅱ期组织瓣移植和游离植皮均成活。随访6个月2年,所有病例外固定架均拆除,骨折愈合,无骨髓炎、骨不连发生。结论外固定架联合负压封闭引流术对于常见的合并严重软组织损伤的小腿骨折有良好的治疗效果,能急诊同期处理骨折和软组织损伤。