公立医院改革模式的回顾与反思——兼论公立医院套用国企改革模式的理论缺陷

长期以来,公立医院改革的主要出发点一直都是为了减轻财政负担,这导致了部分决策者在设计医改方案时,总是想套用国企改革的模式,让公立医院像企业一样自负盈亏、自我发展。但是,基本医疗服务与一般产品和服务具有迥然不同的伦理、经济和技术特征:其特有的人道主义色彩和正外部性要求政府必须对国民的健康承担起相应的责任;而基本医疗服务之质量高低和适宜与否的低度量性决定了市场无法对医疗机构形成有效的约束,且这一点不因医疗机构的所有制、设置目的、法律性质和经营方式的改变而改变。基本医疗服务的上述特征决定了公立医院必须遵循与国有企业不同的改革逻辑。效仿国有企业的改革模式无法从根本上解决目前卫生领域最突出的“看病贵”问题。