老年人低位硬膜外麻醉围术期自主神经功能的变化

目的　应用心率变异性 (HRV)分析仪监测评估低位硬膜外麻醉围术期自主神经的改变。方法　选择低位硬膜外麻醉下择期手术患者 2 0例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,按年龄分为老年组和年轻组 ,每组 10例 ,观察术前 1d、麻醉完善后切皮前、切皮后 30min、术后 2h,1d ,3d,7d处时相点的心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)以及HRV分析各成分变化。结果　围术期老年组HRV显示RMSSD(相邻RR间期差值的均方根 )、总频 (TP)、低频 (LF)、低频标化 (LFnorm)均呈显著性下降 ,同时伴有心率减慢、平均动脉压下降。年轻组TP和LF在麻醉完善后切皮前、术后 2h,1d下降显著 ,于术后 3d恢复 ,而HR和MAP在围术期无显著改变。两组间比较 ,老年组TP和LF在麻醉后各时相点均明显低于年轻组 (P <0 0 1)。老年组高频 (HF)及高频标化 (HFnorm)在麻醉给药后切皮前均无明显变化 ,但在术中和术后各时相点均下降 ,而年轻组仅切皮后 30min出现一过性下降。结论　HRV可较好地评估围术期机体自主神经变化 ;围术期麻醉和手术创伤均可使机体自主神经系统调节受损 ,尤其老年人受损程度大 ,恢复慢 ,术后 1周内仍不能完全恢复。