皮质激素在胃大部切除术后吻合口排空障碍的治疗经验

<正> 先从过去1个记忆极深的病例谈起。1963年我院一位女实习医师,因十二指肠球部溃疡内科治疗无效,于11月26日按Hoffmeister法施行毕Ⅱ式胃大部切除术。胃空肠吻合口宽2横指,手术顺利。术后第2天按常规拔除胃管,少量饮水,第3天进流质,第4天改半量半流质饮食。患者一时高兴,吃家中带来的排骨汤,腐乳,次日即感恶心,上腹饱胀,呕吐宿食和黄色苦水,置入胃管抽出液量达1100ml。3天后作稀钡餐检查,发现有胃空肠吻合口梗阻,继续行胃管减压,输血等支持疗法:每日从胃管吸出液量在800～1200ml。曾数次试行夹管,但均因随即发生呕吐而放弃。此时,科内多次反复讨论,有的建议行手术探查,迟疑难决。后决定先加用静脉滴注氢化考的松100mg,连续4日,同时在胃管内注入1％普鲁卡因20ml,每日3次。胃引流量有所减少。患者于术后21天出现饥饿感而拔除胃管,次日重新进流质,再5日改半流质饮食。3月后复查钡餐,吻合口通畅无阻。