舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者下肢关节置换术后静脉镇痛的临床观察

目的观察老年患者下肢关节置换手术后舒芬太尼联合地佐辛静脉镇痛（Patient Intravenous Analgesia,PIA）的疗效与安全性。方法选择2012年10月—2013年4月在该院择期行膝髋关节置换术的老年患者（年龄≥65岁）,60例ASAⅡⅢ级,依据镇痛泵配方随机分为3组:Ⅰ组（舒芬太尼组）;Ⅱ组（舒芬太尼+地佐辛组）;Ⅲ组（舒芬太尼+地佐辛肌注组）。各组PIA泵的背景输注量2 mL/h,视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）>5肌注杜冷丁50 mg。观察各组术后6 h、12 h、24 h VSA评分、Ramsay评分、不良反应发生率及术后额外镇痛药用量。结果 3种配方均能为患者提供良好的术后镇痛。Ⅱ组的VSA评分和不良反应发生率优于Ⅰ、Ⅲ组,Ⅲ组术后6h Ramsay评分明显高于Ⅰ组和Ⅱ组（P<0.05）,术后需额外镇痛的病人数也明显多于其它两组（P<0.05）。结论舒芬太尼联合地佐辛用于老年患者膝髋关节置换术后镇痛可提高术后镇痛质量,减少阿片类药物的用量,减少术后不良反应的发生率,值得临床应用。