职业接触禽类致人感染高致病性H5N1型禽流感一例

目的描述人感染高致病性H5N1型禽流感的临床表现及肺部影像学特征。方法回顾分析1例确诊为人感染高致病性H5N1型禽流感的临床表现和影像学特点。结果患者有明确的职业接触史,以发热、咳嗽为首发症状,病程中流感样症状突出,伴消化道症状,实验室以白细胞总数和淋巴细胞均明显降低,肝功能和心肌酶损害为主,肺部病变发展快,累及多脏器(肺、心、肝、肾等),抗真菌、抗病毒、抗炎,机械通气以及对症支持疗法均无效;X线胸片特征病灶漫延快,变化多,吸收与发展并存;应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、实时聚合酶链反应(real time PCR)技术检测患者鼻咽拭子和含漱液标本显示禽流感病毒H5N1亚型特异性HA和NA基因均为阳性,同时在鼻咽拭子标本中分离获得1株禽流感病毒A/jiangxi/1/2005(H5N1)。尸检显示双肺弥漫性肺泡损伤,弥漫性血管内凝血及多脏器损伤。结论人感染高致病性H5N1型禽流感是致命性疾病,肺部病变发展快,吸收与发展并存,无有效治疗措施,对有职业接触的人群应加强传染病的防护。