硝酸酯、小剂量多巴酚丁胺及其合用超声心动图试验识别急性心肌梗死存活心肌的对比研究

目的　对比硝酸酯、小剂量多巴酚丁胺 (Dob)及其合用二维超声心动图 (2DE)试验识别急性心肌梗死 (AMI)存活心肌的准确性和安全性。方法　AMI患者 31例 ,于发病后 7～ 14(10± 3)d行硝酸酯、小剂量Dob及其合用 2DE试验 ,后行冠状动脉血运重建 (CRV)术成功 ,术后 6个月左右(16 7± 18)d复查 2DE。用 16节段半定量分析法对左室各节段收缩运动和增厚情况给予分级记分。将 2DE试验所检的存活心肌与CRV术后其收缩功能改善的实际对比 ,评价识别AMI存活心肌的准确性和安全性。结果　 31例AMI患者共有 2 2 1个异常节段。与硝酸酯和Dob 3μg单用时相比 ,两者合用 2DE试验对AMI区存活心肌节段的检出率均显著提高 (5 0 .2 %对 37.6 %和 40 .7% ,P均 <0 .0 5 ) ,识别敏感性和准确性也均显著提高 (77.6 %对 5 6 .8%和 6 1.6 % ,81.0 %对 70 .1%和 72 .4% ,P <0 .0 5～0 0 1) ;而硝酸酯合用Dob 5 μg 2DE试验对存活心肌的检出率、识别敏感性和准确性均已达Dob 10 μg单用时的水平 (5 5 .7%对 5 5 .8% ,87.2 %对 89.5 %和 86 .4%对 87.9% ,P均 >0 .0 5 ) ,而又无Dob 10 μg诱发心肌缺血的副作用。结论　硝酸酯与小剂量 (3、5 μg·kg-1·min-1)Dob合用 2DE试验比两者单用时能提高识别AMI存活心肌的敏感性和准确性 ,还由