重建前交叉韧带血供的实验研究和临床应用

目的　探讨加速前交叉韧带替代物血供重建的方法。方法　用狗作动物模型 ,将两侧髌韧带内侧 1 3游离 ,左侧直接包埋于髌下脂肪垫 ,右侧髌下脂肪垫切除后将韧带游离置于关节腔。术后 2、4、6、8周灌注、取材 ,观察髌下脂肪垫对游离髌韧带血供重建的影响。临床应用于前交叉韧带断裂重建术 2 0例 (Jones +髌下脂肪垫覆盖术 )。结果　被髌下脂肪垫包裹的游离髌韧带血供重建速度较未被包裹的一侧大大加快 ,其韧带内的细胞坏死、胶原崩解亦较对照组明显减少。临床应用 19例疗效满意。结论　在作交叉韧带重建手术时 ,应尽量保留并利用髌下脂肪垫等软组织 ,包裹替代物 ,以促进其血循环重建 ,减少坏死 ,保持韧带活力 ,使替代物发挥稳定膝关节的功能。