屈曲旋转牵引对人腰神经通道影响的断面解剖学研究

目的：探讨腰椎前屈旋转牵引对人腰神经通道的影响。方法：青壮年男尸１０具，取腰骶段置入－２０℃水柜中冰硬，用电动断层带锯制成脊柱区腰骶段断层标本。矢状断层标本每具切成６片，分别经两侧的椎间管外孔、两侧的关节突关节和正中矢状面。冠状断层标本每具切成４片，分别经关节突关节、椎间管和椎弓根。将制作好的断层标本常温下复温，固定于自制牵引器上，使Ｌ５～Ｓ１和Ｌ４～５间隙对准牵引间隙。先进行牵引、再成角，然后骶骨旋转。牵引距离０～５０ｍｍ，成角度数０～１８０，左右旋转角度０～１００。摄片观察矢状面Ｌ４～５、Ｌ５～Ｓ１矢状面关节突关节，椎间孔，冠状面关节突关节、黄韧带、神经根在上述动作下的变化。结果：矢状面断层水平牵引时，椎间隙增宽，椎间管（孔）增大，关节突关节面上下滑动，关节间隙增宽。牵引的同时腰椎前屈椎间隙后部增宽，椎间盘后突、黄韧带拉紧，椎间孔上２／３（神经根所在位置）增大，而下１／３由于椎间盘后突相对变小，此时若再加骶１向同侧旋转，椎间孔相对变小，关节突关节间隙进一步加大；骶１向对侧旋转，椎间孔变大，关节突关节受挤压。冠状面断层牵引时关节突关节增宽，前屈时关节间隙进一步增宽，黄韧带拉紧，神经根在神经通道内牵伸向上滑