目的:作者对重度开放性胫腓骨骨折不同的治疗方法进行比较分析。材料与方法:本组167例,共175侧,均为新鲜Ⅲ度开放性胫腓骨骨折。一期截肢7侧,清创后行石膏固定或牵引治疗41侧,内固定79侧,穿针外固定48侧。结果:石膏固定或牵引组感染率30.77%,有2侧因感染难以控制而截肢,骨折愈合率75.68%,平均愈合时间6.8个月,骨不连和畸形愈合等远期并发症51.35%。内固定组感染率29.87%,其中2侧因感染截肢,骨折愈合率74.67%,平均愈合时间7.1个月,远期并发症34.67%。外固定架组感染率12.77%,无一侧因感染而截肢,骨折愈合率87.24%,平均愈合时间9.2个月,远期并发症23.40%。结论:外固定架对Ⅲ度开放性胫腓骨骨折的治疗有独到之处。