慢性乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化非创伤性诊断模型的应用评价

被引：15

作者：

郑瑞丹 ^{[1
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周琨 ^{[2
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咸建春 ^{[3
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徐洪涛 ^{[3
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陈潇潇 ^{[2
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沈贇玲 ^{[2
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茅益民 ^{[2
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曾民德 ^{[2
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陆伦根 ^{[2
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机构：

[1] 福建漳州解放军医院肝病中心

[2] 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科,上海市消化疾病研究所

[3] 江苏省泰州市人民医院感染科

来源：

肝脏 | 2008年 / 13卷 / 06期

关键词：

乙型肝炎病毒; 肝纤维化; 非创伤性诊断; 模型; 评估;

D O I：

10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2008.06.005

中图分类号：

R512.62 []; R575.2 [肝硬变];

学科分类号：

摘要：

目的在慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者中评价肝纤维化非创伤性诊断模型的诊断价值,为其在临床诊疗上的应用提供参考。方法对131例慢性HBV感染患者进行肝活检的病理学分级、分期,并检测血清指标以计算S指数、SLFG模型、Hepascore、Forns指数和APRI指数等诊断模型。用受试者工作曲线(ROC)等方法验证和比较各模型的诊断价值。结果各指标组合模型对肝纤维化程度都具有一定诊断价值。其中由γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)和白蛋白(Alb)三个常规指标组成的S指数在验证组中表现最佳[S指数=1000×GGT/(PLT×Alb2)]。其判断有无明显肝纤维化、有无重度肝纤维化和有无早期肝硬化时的ROC曲线下面积(AUC)分别达0.797、0.880和0.881。以S指数<0.1预测无明显肝纤维化,S指数≥0.5预测存在明显肝纤维化,验证组中40.5%病例可被正确预测。以S指数<0.3预测无早期肝硬化,S指数≥1.5预测存在早期肝硬化,验证组中68.7%病例可被正确预测。结论肝纤维化非创伤性诊断模型能较好地区分存在明显肝纤维化或早期肝硬化的慢性HBV感染患者,其中以S指数最为简便有效,它的应用可以减少一部分慢性HBV感染患者肝活检的需要。

引用

页码：451 / 455

页数：5

共 3 条

[1]

Prospective comparison of transient elastography, Fibrotest, APRI, and liver biopsy for the assessment of fibrosis in chronic hepatitis C[J] . Laurent Castéra,Julien Vergniol,Juliette Foucher,Brigitte Le Bail,Elise Chanteloup,Maud Haaser,Monique Darriet,Patrice Couzigou,Victor de Lédinghen.Gastroenterology . 2005 (2)

[2] A simple noninvasive index can predict both significant fibrosis and cirrhosis in patients with chronic hepatitis C [J].

Wai, CT ;

Greenson, JK ;

Fontana, RJ ;

Kalbfleisch, JD ;

Marrero, JA ;

Conjeevaram, HS ;

Lok, ASF .

HEPATOLOGY, 2003, 38 (02) :518-526

[3]

Biochemical markers of liver fibrosis in patients with hepatitis C virus infection: a prospective study[J] . Fran?oise Imbert-Bismut,Vlad Ratziu,Laurence Pieroni,Frederic Charlotte,Yves Benhamou,Thierry Poynard.The Lancet . 2001 (9262)

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