IVIM-DWI鉴别诊断肝细胞癌和肝局灶性结节增生

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）鉴别肝细胞癌（HCC）与肝局灶性结节增生（FNH）的价值。方法对407例临床疑似HCC或FNH的患者行常规上腹部MR平扫、动态增强及IVIM-DWI扫描,60例患者（40例HCC,20例FNH）入组。IVIM采用单、双指数模型获得表观扩散系数（ADC）、慢速表观扩散系数（D）、快速表观扩散系数（D*）及快速扩散成分所占比例（f）。结果FNH组的ADC、D、D*及f值分别为（1.60±0.25）×10-3 mm2/s、（1.12±0.17）×10-3 mm2/s、（44.89±18.23）×10-3 mm2/s和（34.80±9.68）%;HCC组分别为（1.32±0.21）×10-3 mm2/s、（0.82±0.21）×10-3 mm2/s、（49.82±20.11）×10-3 mm2/s和（28.72±13.84）%。2组间的ADC、D值差异有统计学意义（P均<0.001）,而D*、f值差异无统计学意义（P>0.05）。D值相应ROC曲线下面积为0.90,以0.96×10-3 mm2/s为阈值诊断HCC的敏感度、特异度分别为84.44%、90.02%。结论 IVIM-DWI有助于鉴别诊断HCC和FNH,其中双指数模型计算的D值诊断效能更高。