快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究

目的:比较快速康复外科(FTS)理念下结直肠癌手术中腹腔镜与开腹手术的差异,探讨FTS联合腹腔镜的必要性。方法:将2010年3月至2011年10月间广州军区广州总医院普外科收治的80例结直肠癌,随机分为两组,每组各40例,A组采用FTS联合腹腔镜手术(FTS+腹腔镜组),B组采用FTS开腹手术(FTS组),两组行随机对照研究。比较两组术后首次排气时间、排便时间、术后住院时间、住院费用等临床指标,C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和皮质醇等应激反应指标及术后并发症情况。结果:A组同B相比,术后首次排气时间(2.3dvs2.6d)、排便时间(3.1dvs3.5d)、术后住院时间(4.1dvs4.5d)略有缩短,但差异均无统计学意义(P>0.05);住院费用显著增加(3.6万元vs2.3万元),且差异有显著统计学意义(P<0.05)。两组术后第1、3天CRP、IL-6、皮质醇等应激反应指标均明显高于术前,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。单个并发症及总体并发症两组比较差异无显著性(P>0.05)。两组均无死亡病例。A组再入院率(1/40,2.5%)稍低于B组(2/40,5.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜的联合应用并不能进一步改善FTS指导下的结直肠癌术后康复进程。