颅脑外伤后甲状腺激素水平变化的临床意义

目的:探讨颅脑外伤后血清甲状腺激素水平变化的规律,以研究颅脑外伤后血清甲状腺激素水平变化的临床意义。方法:选择79例颅脑外伤患者为对象,根据格拉斯哥(GCS)评分分为轻度(B),中度(C),重度(D)三组,D组又分为存活组(D1)和死亡组(D2);选择30例体检健康人员为对照组(A)。颅脑外伤患者分别在入院后第1d(12～36)h,第7d早晨6:00～7:00采集血清,对照组只采一次。检测血T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3。结果进行统计学分析。结果:①入院第1d与对照组相比三组的rT3均升高,TSH均降低(P<0.05,P<0.001,P<0.001);中度组、重度组与对照组相比T3下降(P<0.05,P<0.001),FT3下降(均P<0.001),重度组T4与对照组相比有所下降(P<0.05),各组的FT4相比无显著性差异(P>0.05)。②随着格拉斯哥评分的减少,T3、T4、FT3、TSH逐渐降低,rT3逐渐升高,各组间相比差异有显著性,FT4无明显改变。③一周内,重度组T3,FT3进一步下降,差异有显著性;中度组、重度组TSH逐步恢复,T4,FT4仍然无显著变化。④重度组死亡病例中(6/13)出现了TSH升高(最高的33.46mIU/L,最低的8.25mIU/L)。结论:①颅脑外伤伴有甲状腺激素水平的变化,以低T3、FT3、TSH,高rT3为主,严重者出现低T4。②颅脑外伤后甲状腺激素水平的变化的程度,持续的时间与病情的轻重相关,病情越重,变化的程度越大,持续的时间越长。③重度颅脑外伤发生TSH升高,预后可能极差。④血清甲状腺激素的检测,结合GCS评分对颅脑外伤病人的预后判断有一定的应用价值。