腹泻型肠易激综合征及功能性腹泻的阶梯治疗回顾性分析

目的对腹泻型肠易激综合征（diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,D-IBS）和功能性腹泻的腹泻情况进行程度分级,并按分级程度进行阶梯治疗,观察疗效。方法选取2008年6月2013年11月本院门诊和住院患者中D-IBS和功能性腹泻病例195例,随机分为治疗组（99例）与对照组（96例）,按腹泻程度分为轻、中、重三度,治疗组进行四段阶梯式治疗,对照组仅予以止泻药蒙脱石散、洛哌丁胺,并视有无上消化道功能障碍予以伊托必利等,且不加用抗抑郁剂。所有病例至少随访半年。结果阶梯式治疗效果明显优于单用药物治疗者,两组比较治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论并非每位腹泻的患者都需止泻药物治疗,相当多患者只需治疗腹泻以外的症状,仅少部分严重患者需要止泻药物和较长疗程的抗焦虑/抑郁治疗。按疾病的严重程度进行分级治疗,按主要症状进行对症治疗是治疗本病的原则。