老年抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能和垂体、肾上腺体积的变化

目的:探讨老年抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能以及下丘脑、垂体和肾上腺体积的变化情况及其可能机制。方法:入选老年抑郁症患者25例和正常老年对照者19例,分别作为患者组和对照组。采用酶联免疫吸附法测定血液中HPA轴主要相关激素水平;小剂量地塞米松抑制试验评估HPA轴负反馈调节情况;核磁共振成像法测量下丘脑、垂体和肾上腺的体积。结果:患者组贝克抑郁量表(BDI-Ⅱ)评分和蒙哥马利抑郁评定量表(MADRs)评分明显高于对照组(P<0.01);患者组入组第1天早晨8时HPA主要激素CRH、ACTH和CORT测定值均高于对照组(P<0.01);患者组口服地塞米松后第2天早晨8时测ACTH和CORT激素水平较第1日下降小于50%的患者比例即脱抑制率明显高于对照组(P<0.05);患者组下丘脑、垂体、肾上腺体积较对照组分别增大4.7%、18.3%和17.5%,下丘脑体积组间比较差异无统计学意义(P>0.05),垂体体积和肾上腺体积组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年抑郁症患者出现HPA轴主要相关激素水平升高,小剂量地塞米松抑制试验脱抑制率增加和脑垂体、肾上腺体积增大,但其间的关联和机制仍待进一步研究和探讨。