常熟市居民基本医疗保险运行效果分析

被引：4

作者：

刘春生 ^{[1
]}

代涛 ^{[2
]}

朱坤 ^{[2
]}

张小娟 ^{[2
]}

机构：

[1] 北京协和医学院中国医学科学院医学信息研究所

[2] 中国医学科学院卫生政策与管理研究中心

来源：

中国社会医学杂志 | 2012年 / 29卷 / 02期

关键词：

新型农村合作医疗; 城镇居民基本医疗保险; 城乡统筹基金;

D O I：

暂无

中图分类号：

F842.6 [各种类型保险];

学科分类号：

120404 ; 020204 ;

摘要：

目的分析常熟市居民基本(农村合作)医疗保险运行效果。方法采用比较分析法,分析2008～2010年常熟市居民医保报表和从2家样本医院信息系统(HIS)抽取的患者医药费用数据和医保结报数据。结果基本医疗保险运行过程中,城乡居民受益程度提高,且成功避免"穷帮富"现象;经办机构对医疗机构约束力度加大,费用增长得到有效控制;优化了人口年龄结构,基金运行压力得以缓解。结论统筹发展新农合与城镇居民医保有利于提高城乡居民受益公平性,今后需积极探索有效的筹资增长机制,逐步缩小与职工医保的差距;有利于增强医疗机构内部监管和自主控费意识,减小基金运行风险;参保人员年龄结构老化威胁、基金运行安全,需积极应对人口老龄化的挑战。

引用

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共 6 条

[1] 常熟市城乡统筹医疗保险体系的主要做法 [J].