Banff方案对临床肝移植后急性排斥反应分级的指导作用

目的　探讨Banff方案在同种原位肝移植 (OLT)后 ,对急性排斥反应的评价及分级中的作用。方法　 2 3例OLT患者围手术期内 ,在B超引导下共进行肝穿刺活检 2 0例次 ,穿刺组织经中性福尔马林固定 ,全自动组织脱水机真空 /加压处理 ,石蜡包埋 ,4h内制成高质量HE染色切片 ,进行观察和诊断 ,严格按照Banff方案进行分级 ,每例均确保在穿刺 5h内作出病理诊断。对确定为急性排斥反应的病例 ,于穿刺当日调整治疗方案 ,给予额外的免疫抑制剂或皮质激素冲击治疗 ;诊断为亚临床型排斥反应者进行密切观察。结果　 2 0例次肝穿刺活检中 ,6例次提示有急性排斥反应 ,排斥反应发生率为 30 %。经上述处理 ,所有病例均获缓解 ,迄今尚无 1例因排斥反应导致移植肝失功。结论　Banff方案对OLT后急性排斥反应的评分标准简单明了 ,可重复性强 ,便于横向、纵向比较 ,更有利于国际学术交流以及网络临床病理讨论分析 ,值得国内临床肝移植界推广应用。