腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的疗效研究

目的观察腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法选择2013年2月—2015年2月沈阳医学院附属中心医院感染科接受治疗的药物性胆汁淤积性肝病患者92例,患者均符合Maria药物性肝损害诊断标准。将患者按入院顺序随机分成治疗组与对照组各46例。对照组给予常规保肝治疗,停用伤肝药物,静脉滴注肌苷、还原型谷胱甘肽、维生素B6等;治疗组在对照组治疗的基础上加用腺苷蛋氨酸、糖皮质激素琥珀酸氢化可的松,7 d后改为顿服泼尼松,5～7 d后酌情逐渐减药,于治疗4周后评价2组治疗效果,并检测患者肝功能,对比丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷丙酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（TBil）、总胆汁酸（TBA）等指标变化情况,并观察不良反应发生情况。结果治疗后治疗组的总有效率为91.3%,明显高于对照组的78.3%,差异有统计学意义（χ2=3.033,P<0.05）。治疗前2组患者ALT、ALP、γ-GT、TBil、TBA水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,与治疗前比较,2组患者治疗后以上指标均明显改善,差异有统计学意义（对照组:t=10.918、2.521、23.751、8.465、5.151,P<0.05;治疗组:t=11.651、5.677、24.626、14.933、6.567,P<0.05）,治疗组各指标改善显著优于对照组,差异有统计学意义（t=2.227、4.802、8.232、5.484、3.946,P<0.05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（19.57%vs.13.04%,P>0.05）。结论腺苷蛋氨酸联合糖皮质激素治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床疗效明显,值得临床推广应用。