不同病程2型糖尿病患者胰岛α及β细胞功能评价

目的了解不同病程2型糖尿病(T2DM)患者胰岛α、β细胞功能状况。方法对283例T2DM患者(病程≤1年者40例, >1年～≤5年者85例, >5年～≤10年者90例, >10年者68例)及30例正常对照者, 行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素、胰高糖素释放试验, 比较各组间胰高糖素、胰高糖素/胰岛素比值等的变化, 对胰高糖素行相关及回归性分析。结果①糖尿病组空腹及餐后各时相胰高糖素、胰高糖素/胰岛素比值及胰高糖素曲线下面积(AUC), 均高于正常对照者, 且随病程延长各项指标相应升高, 其中病程≤1年组0、30、60、120和180 min胰高糖素水平分别为[(71±20)、(106±36)、(143±54)、(133±68)和(87±55) ng/L], 且随病程延长胰高糖素水平明显升高, 病程>10年组分别为[(80±19)、(125±36)、(167±47)、(178±64)和(129±65) ng/L]。②不同病程T2DM患者间稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感指数(ISI)差异无统计学意义, 随病程延长, HOMA-β、糖负荷后30 min胰岛素和血糖净增值的比值(ΔI30/ΔG30)及胰岛素AUC均明显降低, 差异有统计学意义(F值分别为3.75、3.77和3.07, 均P<0.05), 以ΔI30/ΔG30最明显。③多元逐步回归分析显示, 胰高糖素与空腹血糖、血糖AUC呈正相关(t值分别为6.23、3.41, 均P<0.05), 与ΔI30/ΔG30呈负相关(t值为–2.13, P<0.05)。结论糖尿病早期在保护β细胞功能的同时应及早关注胰高糖素的调控, 从而使血糖更易达标。