经颅多普勒诊断脑血管痉挛的对比分析

目的通过应用经颅多普勒(TCD)检测蛛网膜下腔出血患者的颅内血流状况,诊断脑血管痉挛(CVS)并经过数字减影血管造影(SDC)证实,说明TCD诊断CVS的可靠性。方法应用TCD检测2000-2005年CT已经明确诊断为蛛网膜下腔出血Ⅰ～Ⅲ级患者49例(Ⅳ～Ⅴ级患者病情严重不宜做血管造影检查,因此不做讨论)。于患病后第1天开始,每隔3d监测一次,动态观察10d。观察血管参数:大脑中动脉(MCA)、颈内动脉终末段(TICA)、颈内动脉颅外段(ICA)的收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)以及大脑中动脉与颈内动脉颅外段(ICA)峰值流速的比值(∨MCA/∨ICA),同时行SDC检查证实。结果49例患者中,TCD提示CVS者26例,痉挛条数33条。数字减影血管造影结果显示CVS者31例,痉挛条数36条,TCD诊断CVS的敏感率为83.8%,TCD诊断CVS特异性为91.6%。结论TCD技术与SDC相比具有操作简便、价廉、实时无创、敏感有效,容易重复检查等优点。