终末期肝病模型预测慢性重型肝炎患者预后影响因素的研究

目的应用终末期肝病模型(MELD)评分系统预测慢性重型肝炎患者的预后并探讨年龄、性别、病因、低钠血症、顽固性腹水对MELD评分系统的影响。方法对300例慢性重型肝炎患者进行MELD评分,计算3个月病死率,应用c-统计值评估MELD预测的准确性并分析该评分系统的影响因素。结果MELD在20～29分的慢性重型肝炎患者3个月病死率为56.0%,30～39分者为76.5%,≥40分者为98.2%。评估MELD模型c-统计值为0.782。在单因素分析中,MELD在20～29分的慢性重型肝炎患者的病死率与年龄(P=0.047)、病因(P=0.039)、血清钠(P=0.029)和腹水(P=0.031)密切相关。多因素分析显示,MELD在20～29分时年龄(P=0.012)、病因(P=0.024),血清钠(P=0.005)和腹水(P=0.017)是预测慢性重型肝炎患者预后的独立因素。当MELD大于30分时,只有MELD积分(P=0.015)是预测慢性重型肝炎患者预后的独立因素。结论MELD评分系统能准确预测慢性重型肝炎患者3个月的预后。MELD在20～29分时,年龄、病因、低钠血症、顽固性腹水对MELD评分系统有一定影响。当MELD大于30分时,只有MELD积分是预测慢性重型肝炎患者预后的独立因素。