单双束重建前交叉韧带的生物力学研究

目的比较前内束(AMB)重建、后外束(PLB)重建和双束重建前交叉韧带在关节稳定方面的差异。方法选用6具新鲜冷冻人膝关节标本在关节镜下双束重建前交叉韧带,在膝关节生物力学测定仪上分别测定前交叉韧带完整组、AMB重建组、双束重建组、PLB重建组和前交叉韧带断裂组膝关节生物力学特性的变化。结果(1)胫骨前移:双束重建组在接近伸直位时,与正常前交叉韧带组及PLB组差异不明显(P>0.05),与其他组比较移位明显减小(P<0.05);在屈膝60°、90°位时,双束组与AMB组比较无显著性差异(P>0.05),与PLB组比较移位明显减小(P<0.05);AMB组和PLB组比较,屈膝20°位时无统计学差异(P>0.05),其他屈膝角度时AMB组明显移位小(P<0.05)。(2)胫骨内、外旋:在20°、30°、60°、90°位时,双束组与AMB组及PLB组差异均显著(P<0.05),双束重建明显好于ACL单束重建;AMB组与PLB组无显著性差异(P>0.05)。(3)膝关节内、外翻:双束组、AMB组和PLB组各组之间膝关节内、外翻角度差异不明显。结论双束重建前交叉韧带在恢复膝关节前向稳定性及控制胫骨内、外旋方面均好于单束重建,接近正常。单独前内束重建能较好地恢复膝关节前向稳定性,单独后外束重建ACL不能很好地恢复膝关节前向稳定性,两者均有限制胫骨过度内、外旋转作用。